台灣疾管署提供的公費疫苗時程(以下為主要項目,完整版請以疾管署官網公告為準):
• **出生 24 小時內**:B 型肝炎第 1 劑、卡介苗(BCG)
• **1 個月**:B 型肝炎第 2 劑
• **2 個月**:五合一疫苗第 1 劑(白喉破傷風百日咳b型嗜血桿菌小兒麻痺)、13 價肺炎鏈球菌第 1 劑
• **4 個月**:五合一第 2 劑、13 價肺炎鏈球菌第 2 劑
• **6 個月**:五合一第 3 劑、B 型肝炎第 3 劑、13 價肺炎鏈球菌第 3 劑
• **12 個月**:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)第 1 劑、水痘疫苗第 1 劑、A 型肝炎第 1 劑
• **15 個月**:五合一第 4 劑(加強)、13 價肺炎鏈球菌追加劑
• **18 個月**:A 型肝炎第 2 劑
• **5 歲入學前**:MMR 第 2 劑、水痘疫苗第 2 劑
**輪狀病毒疫苗**(強烈建議):輪狀病毒是嬰幼兒重度腸胃炎的主因,可導致嚴重脫水住院。口服疫苗,分 2 劑(RV1/Rotarix)或 3 劑(RV5/RotaTeq)。第一劑需在滿 15 週前接種,全程必須在 8 個月前完成。費用約 2,000-3,000 元/劑。預防重度輪狀病毒腸胃炎效果達 85-98%。
**四價流感疫苗**:公費流感疫苗每年接種,但 6 個月以下嬰兒不適用,6 個月以上嬰幼兒可打公費或自費四價。首次接種者需間隔 4 週打 2 劑。秋天(9-10 月)是最佳接種時機。
**腦膜炎雙球菌疫苗**:適合計畫出國(特別是前往非洲、中東地區)或集體生活的幼兒。台灣發生率低,不作常規建議但有需要可自費。
**日本腦炎疫苗**:公費提供(15 個月開始),完整施打即可。
• 寶寶若有急性發燒(腋溫超過 38°C),應暫緩接種,等退燒後再評估
• 輕微感冒、流鼻水通常不影響接種
• 告知醫護人員寶寶的過敏史(特別是蛋過敏,因部分疫苗含微量蛋成分)
• 帶齊兒童健康手冊
• 準備寬鬆好穿脫的衣服
**局部反應**:注射部位紅腫熱痛,通常 1-3 天消退。可用清潔毛巾冷敷,不要熱敷,不要揉。
**全身反應**:發燒(多在接種後 24 小時內出現)、哭鬧、食慾不振、嗜睡,通常 1-2 天改善。腋溫超過 38.5°C 且寶寶不舒服,可依體重給予適量乙醯胺酚(每次 10-15mg/kg)。
**卡介苗**比較特別:接種後 2-4 週局部出現紅疹,4-6 週出現膿包,3 個月內結痂脫落留下疤痕,這是正常免疫反應,不需處理。
以下情況為少見但需警覺的嚴重反應:
• 接種後 15 分鐘內出現呼吸困難、全身起蕁麻疹(過敏性休克)
• 注射部位出現非常大的紅腫(直徑超過 3cm)且 3 天不消
• 發燒超過 40°C
• 痙攣(全身抽搐)
• 接種後 2 週內出現全身性皮疹
**迷思:疫苗一次打太多會讓免疫系統過載** → 科學上不成立。嬰兒每天接觸數百種細菌抗原,疫苗所含抗原量遠低於此。同時接種多支疫苗效果和安全性已經過大規模研究驗證。
**迷思:自然感染比打疫苗免疫力更好** → 自然感染確實可能產生較強免疫力,但代價是承受疾病的風險(麻疹腦炎發生率 1/1000,水痘可導致細菌性蜂窩性組織炎)。
**迷思:疫苗導致自閉症** → 此說法源於 1998 年一篇已被撤回的造假論文。超過 20 項大規模研究(涵蓋數百萬兒童)均證實疫苗與自閉症無關。
台灣疫苗時程是根據各疾病的感染高峰期和疫苗免疫效果設計的,延誤接種會在「保護空窗期」暴露風險。若因生病等原因錯過,應盡快補打,不需重新從頭開始(除輪狀病毒有年齡限制外)。出門旅行前建議至旅遊醫學門診確認是否需要額外疫苗。
**Q:五合一可以只打其中幾種嗎?** A:不行,台灣公費提供的是五合一混合疫苗,無法拆分。若想分開打需自費。
**Q:疫苗後可以洗澡嗎?** A:可以,但避免大力搓揉注射部位。卡介苗接種部位在膿包期間避免沾水。
**Q:漏打一劑怎麼辦?** A:盡快補打,帶兒童健康手冊去任一有提供該疫苗的診所或衛生所即可。補打不需重複已打的劑數。