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發展里程碑11 分鐘

0-12個月發展里程碑:什麼時候該注意

每個月的粗動作、精細動作、語言、社交發展指標,以及出現哪些紅旗警訊時需要就醫評估。

如何使用發展里程碑?

發展里程碑是「大多數兒童達到某個技能的年齡範圍」,不是嚴格的截止時間。重要的是整體發展趨勢,以及是否有「紅旗警訊(red flags)」。早產兒使用矯正年齡(出生年齡減去早產週數)評估,直到 2 歲。每個孩子的發展節奏不同,但若多個領域都明顯落後,需要專業評估。

1-2 個月發展

**粗動作**:趴著時能短暫抬頭(45度),頭部有一定控制

**精細動作**:手握拳,對放入手中的物品有抓握反射

**語言**:對聲音有反應,發出「啊」「嗚」等喉音

**社交**:出現社交性微笑(1個月後),眼神接觸,對熟悉的聲音(媽媽的聲音)有反應

**2個月紅旗警訊**:不對聲音有任何反應、不出現社交性微笑、不追蹤移動物體

3-4 個月發展

**粗動作**:趴著頭抬起 90 度,前臂支撐,頭部控制良好,雙手在胸前玩

**精細動作**:開始伸手抓物(準確性較差),發現自己的手

**語言**:開始發出更多母音(aaaa、oooo),對說話聲有轉頭反應,開始笑出聲音

**社交**:認出熟悉的臉,對陌生人和熟悉的人表現不同

**4個月紅旗**:不追蹤移動物體超過 180 度、不笑、頭部仍完全無法控制

5-6 個月發展

**粗動作**:扶坐(背部仍需支撐),翻身(通常先從趴翻仰),雙手撐地趴著

**精細動作**:雙手各拿一個物品,物品放嘴巴,手互相接觸玩

**語言**:開始「牙牙學語」(ba、da、ga等),對自己名字有反應(5個月後)

**社交**:認出鏡中的自己,對陌生人開始謹慎,非常喜歡社交互動

**6個月紅旗**:完全不翻身、不發出任何輔音、對自己名字無反應

7-8 個月發展

**粗動作**:獨坐(短暫,之後能長時間),開始嘗試爬行(腹爬或四肢爬),扶站

**精細動作**:拇指和其他四指的抓握,雙手傳物,敲擊物品

**語言**:重複音節(baba、dada、mama,但未必有對應的意義)

**社交**:認生(陌生人焦慮)開始明顯,與特定照顧者依附關係加深

**8個月紅旗**:不獨坐、不爬、對人臉無區別反應(認生)

9-10 個月發展

**粗動作**:爬行穩定,扶著家具站立(cruise),可能扶著走幾步

**精細動作**:鉗形抓握出現(拇指食指對捏),精細動作大幅提升

**語言**:「媽媽」「爸爸」開始有意義地使用,理解「不可以」「拍拍手」等簡單指令

**社交**:喜歡玩躲貓貓遊戲,模仿大人動作,分離焦慮明顯

**10個月紅旗**:不爬(用爬行代替方式如搖擺移動也可以)、不扶站、完全沒有有意義的聲音

11-12 個月發展

**粗動作**:多數孩子開始獨站,部分開始獨走(正常範圍是 9-15 個月)

**精細動作**:能將小物品放入容器、故意扔東西(測試因果關係)

**語言**:通常有 1-3 個有意義的詞彙(媽、爸、水、貓),能理解 20-50 個詞

**社交**:共同注意力發展(和別人一起看同一個東西),用手指指物

**12個月紅旗警訊(需立即評估)**:

• 不牙牙學語(沒有任何輔音)

• 不用手指指物(pointing)

• 不搖頭或點頭

• 沒有任何有意義詞彙

• 不理解任何指令

• 失去已有的技能(語言或運動的退步是重要警訊)

大動作發展的正常變異

走路時間的正常範圍相當大:9-15 個月都算正常。研究顯示早走路和晚走路與智力無關。部分孩子跳過爬行直接走路(約 10% 的孩子),若其他發展正常通常無需擔心。用「屁股移動(bottom shuffling)」代替爬行的孩子,走路時間可能稍晚(最晚到 18 個月),也屬正常範圍。

語言發展的關鍵里程碑

語言是最重要的早期發展監測指標之一:

• 6 個月:對名字有反應

• 9 個月:開始牙牙學語(ba-ba, da-da)

• 12 個月:1-3 個有意義詞彙,用手指指物

• 18 個月:至少 10-15 個詞彙

• 24 個月:至少 50 個詞彙,開始出現兩詞組合

任何年齡出現語言退步(已有的詞彙消失)都需要立即就醫評估。

何時需要進一步評估?

若發現以下情況,請在下次健兒門診(或提前)告知兒科醫師:

• 任何年齡:已有技能出現退步

• 3 個月:不出現社交微笑

• 6 個月:頭部控制仍很差

• 9 個月:不爬、不坐

• 12 個月:不指物、不牙牙學語、不扶站

• 15 個月:不走路(需評估,最晚 18 個月)

• 12 個月任何時候:對自己名字無反應(需評估聽力)

台灣有「兒童發展聯合評估中心」(各大醫院設有),若對孩子的發展有疑慮,可請兒科醫師轉介。

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