乳牙共 20 顆,通常從 6 個月開始萌發(正常範圍:4-12 個月),約在 2.5-3 歲長齊。一般順序:
• 6-10 個月:下排中間兩顆門牙(下中切牙)
• 8-12 個月:上排中間兩顆門牙(上中切牙)
• 9-13 個月:上排外側門牙
• 10-16 個月:下排外側門牙
• 13-19 個月:第一大臼齒(上下各兩顆)
• 16-23 個月:犬齒(虎牙)
• 23-31 個月:第二大臼齒
順序有個體差異,通常先長下牙、再長上牙,但也有相反的情況,只要在正常時間範圍內都無需擔心。
**長牙確實可能造成**:牙齦紅腫、流口水增加、煩躁不安、咬東西慾望增加、輕微睡眠干擾、牙齦出現白色隆起(牙齒準備冒出)。
**長牙不會造成**:發燒(超過 38°C)、腹瀉、嚴重流鼻水。這個說法流傳很廣,但研究已否認。若寶寶出現這些症狀恰好在長牙期,需要另外找原因(幼兒常把東西放嘴巴,感染機率增加,但不是長牙「造成」的)。若發燒超過 38°C,請就醫檢查。
• **冰涼的牙膠/咬環**:放冷藏(不是冷凍)後讓寶寶咬,低溫有助緩解牙齦腫脹。選擇 BPA-free 的矽膠材質。
• **按摩牙齦**:用乾淨的手指或濕紗布輕柔按摩牙齦。
• **冰涼食物**:6 個月以上可給冰涼的蘋果泥、優格。
• **長牙餅乾**(適合 8 個月以上,有坐立能力時):需要大人全程在旁。
**不建議**:含苯佐卡因的牙齦凝膠(嬰兒不應使用,有安全疑慮)、琥珀牙齒項鍊(哽噎和勒頸風險)。
長出第一顆牙就要開始清潔!推薦使用:
**0-2 顆牙**:濕紗布或矽膠指套牙刷,每天至少一次,特別是晚上最後一次喝奶後。
**2 顆以上**:換成軟毛嬰兒牙刷,從「讓寶寶習慣」開始,不強迫,可以先讓寶寶自己拿著咬咬看。
**牙膏**:台灣衛福部建議:
• 0-2 歲:用含氟牙膏,用量為「米粒大小」(約 0.1g)
• 2-6 歲:「豌豆大小」(約 0.25g)
• 6 歲後:豆粒大小(約 1g)
不要怕寶寶吞入少量含氟牙膏,這個劑量是安全的。
1. 可以讓寶寶躺在換尿布台或枕在大腿上,這樣視線更好 2. 牙刷以 45 度角對準牙齒和牙齦交界 3. 小圓弧輕刷,每顆牙刷 10 秒 4. 不要忘記刷牙齒內側(舌側)和咀嚼面 5. 建議每天刷 2 次,餐後或睡前最重要 6. 牙刷 3 個月換一次,或刷毛張開就換 讓寶寶自己先「刷」(通常只是啃),然後爸媽幫他「補刷」。可以唱歌或玩遊戲讓刷牙變得有趣。
台灣牙醫學會和美國兒童牙科學會都建議:**第一次牙科檢查在第一顆牙萌出後 6 個月內,或最晚滿一歲前**。早點讓孩子接觸牙醫診所環境,減少日後的牙科恐懼,也能及早發現問題。台灣有提供 12 歲以下兒童每半年免費牙科檢查(兒童預防保健服務)。
**奶瓶性齲齒(奶瓶性蛀牙)**:讓寶寶帶著奶瓶入睡,或含著奶嘴沾蜂蜜/果汁,糖分長時間接觸牙齒造成嚴重蛀牙。上排門牙是最常受影響的。預防方式:1歲後不讓寶寶帶奶瓶入睡,睡前刷牙,不在奶嘴上沾甜食。
**牙齦囊腫(Epstein珍珠)**:牙齦上的白色小顆粒,類似粟粒疹,通常幾週內自行消失,不需處理。
**乳牙撞傷**:若乳牙因跌倒受傷,無論是否移位,都建議就醫評估,確保影響不及下方的恆牙牙胚。
• 一歲後不讓寶寶含著奶瓶入睡
• 限制果汁攝取(即使是純果汁,糖分也高;1歲以下不建議給果汁)
• 點心選擇對牙齒友善的食物:起司、蔬菜、水果(整個而非果汁)
• 口渴給水,不給含糖飲料
• 木糖醇(xylitol)口香糖(適合 4 歲以上有咀嚼能力的孩子)對牙齒保護有研究支持
**Q:還沒長牙需要清潔口腔嗎?** A:需要。每次餵奶後用濕紗布輕擦牙齦,移除奶水殘留,為日後刷牙習慣打基礎。
**Q:乳牙蛀掉沒關係,反正會換牙?** A:錯誤觀念!蛀牙的乳牙可能影響咀嚼能力、語言發音,甚至造成感染影響恆牙牙胚。乳牙需要好好保護到自然脫落(約 6-12 歲)。
**Q:寶寶刷牙時哭鬧怎麼辦?** A:是正常的!刷牙是需要練習的習慣。保持固定時間和流程,可以用唱歌、故事或讓寶寶看鏡子轉移注意力。堅持下去,通常幾週後就能接受。