嬰兒皮膚厚度只有成人的 60%,皮脂膜尚未完全發育,更容易失水和受外界刺激。新生兒出生時覆蓋的胎脂(vernix caseosa)是天然的保護層,不需要急著洗掉。一般建議出生後 24 小時內不要全身沐浴,讓胎脂自然吸收。
濕疹是嬰兒最常見的皮膚問題,台灣發生率約 15-20%。典型表現:兩頰、額頭、頭皮出現紅色粗糙丘疹,嚴重時有滲液結痂。2 歲前主要在臉部和身體伸側(手肘外側、膝蓋前方),2 歲後轉移至屈側(手肘內側、膝蓋後方)。
濕疹護理三步驟:
**1. 保濕**:每天至少 2 次,洗完澡 3 分鐘內趁皮膚還濕潤時塗抹。選擇無香料、無防腐劑的乳液或乳霜(cream比lotion效果更好)。品牌推薦:CeraVe、Cetaphil、QV、Aveeno嬰兒系列。每次用量要足夠,手掌大的面積約需一個 5 元硬幣大小的乳霜量。
**2. 避免誘發因子**:過熱、流汗、粗糙衣物(選純棉)、香皂、香精洗劑。
**3. 藥物控制**:急性發作期使用低效類固醇乳膏(如 Hydrocortisone 0.5-1%),每天 1-2 次塗於患部,連續使用不超過 7-10 天,不可塗在眼睛周圍和尿布區。
尿布疹的主要原因是皮膚長時間接觸尿液和糞便中的酵素及氨。特徵:尿布覆蓋區域(臀部、大腿內側、生殖器)出現紅疹,但皮膚皺摺深處通常沒有(這點可與念珠菌感染區別)。
尿布疹護理:
• 每次換尿布用清水輕洗,避免含酒精濕紙巾
• 換尿布前充分風乾,可用吹風機低溫吹 30 秒
• 每次換尿布塗保護霜:氧化鋅(zinc oxide)成分最有效,厚厚塗一層形成隔離層
• 盡量增加不包尿布的空氣浴時間
• 若 3 天未改善,考慮念珠菌感染(皮膚皺摺也有紅疹),需就醫開抗真菌藥膏
脂漏性皮炎俗稱「嬰兒搖籃帽」,出現在頭皮、眉毛、耳後等皮脂腺豐富的地方,表現為黃色油膩鱗屑。好發於出生後 2-6 週,通常在 6-12 個月自行改善,不是過敏,不會癢,寶寶不會不舒服。
搖籃帽護理: 1. 用嬰兒油或橄欖油塗在頭皮,靜置 15-30 分鐘軟化鱗屑 2. 用軟毛刷輕輕刷去鱗屑 3. 用溫和嬰兒洗髮精洗淨 4. 不可強行撕除(可能感染) 若 1 個月以上未改善或蔓延到身體,需就醫評估是否需使用含酮康唑的洗髮精。
**粟粒疹(Milia)**:鼻子、臉頰上的白色小丘疹(1-2mm),是皮脂腺未成熟的正常現象,不需處理,數週內自行消退。
**新生兒痤瘡**:約 20% 的新生兒在 2-4 週大時出現類似青春痘的丘疹,原因是媽媽荷爾蒙殘留,通常在 3-4 個月消退。不需擦藥,保持臉部清潔,不可擠壓。
洗澡頻率:夏天每天、冬天 2-3 天一次即可(過度清洗會破壞皮脂膜)。水溫 37-38°C(手肘插入感覺舒適)。選擇 pH 值接近皮膚(5.5-6.5)的弱酸性洗劑,避免含 SLS(月桂基硫酸鈉)的起泡劑。洗澡時間不超過 10 分鐘。洗後用毛巾輕拍(不要搓)吸乾,立即塗抹保濕乳液。
• 皮疹超過 3×3 cm 且持續超過 3 天未改善
• 皮疹有流膿、結黃色硬痂(可能細菌感染)
• 寶寶因皮膚不舒服而哭鬧、無法入睡
• 突然出現蕁麻疹(風疹塊)且快速擴散
• 伴隨發燒
• 皮疹出現在眼睛或嘴巴周圍
**選擇含有**:神經醯胺(ceramide)、玻尿酸(hyaluronic acid)、燕麥膠體(colloidal oatmeal)、甘油(glycerin)
**避免含有**:香料(fragrance/parfum)、防腐劑(paraben、MIT)、酒精(alcohol)、色素
濕疹寶寶建議用「乳霜」(cream,有點厚重感)而非「乳液」(lotion,較稀),保濕效果差距約 40%。