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健康9 分鐘

寶寶發燒處理SOP:什麼溫度該緊張、什麼時候觀察就好

肛溫、腋溫、耳溫怎麼量?幾度算發燒?退燒藥劑量、居家護理、什麼時候去急診的完整指引。

正確量體溫的方式

**肛溫(最準確,適合 3 歲以下)**:在肛溫計頭端塗少量凡士林,輕輕插入肛門 1-2cm,維持 1-2 分鐘。37.5-38°C 為低燒,超過 38°C 為發燒。

**耳溫(快速,適合 6 個月以上)**:輕拉耳廓向後上方,將耳溫槍對準耳道方向。耳溫比肛溫約低 0.3-0.5°C,超過 38°C(耳溫 38.3°C 以上)為發燒。

**腋溫(最方便但準確性稍低)**:確保腋下乾燥,溫度計緊貼腋下皮膚,維持 3-5 分鐘。腋溫超過 37.2°C 為低燒,超過 37.5°C 建議用其他方式確認。

**額溫槍**:方便快速,但準確性最低,建議只用於快速篩查,若顯示異常,再用耳溫或肛溫確認。

不同年齡的發燒處理原則

**3 個月以下**(重要!):任何程度的發燒(肛溫超過 38°C)都需要立即就醫或去急診,不可在家等待。這個年齡的發燒可能是嚴重細菌感染的唯一症狀。

**3-6 個月**:首次發燒或發燒超過 38.5°C,建議就醫評估。

**6 個月以上**:若寶寶精神活力好、能喝水、無其他嚴重症狀,可以在家觀察 1-2 天。重點不是溫度有多高,而是「整體狀況」如何。

退燒藥的正確使用

**乙醯胺酚(Acetaminophen/普拿疼)**:

• 適用年齡:3個月以上

• 劑量:每次 10-15mg/kg(體重公斤數 × 10-15)

• 間隔:每4-6小時一次,24小時內不超過5次

• 例:10公斤的孩子:每次 100-150mg

**布洛芬(Ibuprofen)**:

• 適用年齡:6個月以上

• 劑量:每次 5-10mg/kg

• 間隔:每6-8小時一次,24小時內不超過4次

• 退燒效果和持續時間通常優於乙醯胺酚

**重要**:不要給 18 歲以下兒童使用阿斯匹靈(可能導致雷氏症候群)。不要同時給兩種退燒藥,若單一藥物無效,確認劑量是否正確。

退燒藥不是必須的

退燒藥的目的是讓寶寶「舒服一點」,而非讓溫度降到正常。發燒本身(38-40°C 範圍內)是免疫系統對抗感染的正常反應,適度發燒可幫助殺死病原體。若寶寶雖然有燒但精神活力好、能玩、能喝水,可以觀察而不急著給退燒藥。

居家護理重點

• **補充水分最重要**:發燒會加速水分流失。鼓勵多喝水、母乳、或稀釋的電解質飲料(6個月以上)。若寶寶持續不肯喝,是需要就醫的信號。

• **穿著輕薄**:不要過度包裹(以前「捂汗退燒」的做法是錯誤的),保持環境通風。

• **溫水擦拭**:可用30-33°C的溫水(不是冷水,不是酒精)擦拭腋下、頸部、鼠蹊部幫助散熱,但效果有限,補充水分更重要。

• **退燒貼片**:只有局部降溫效果,不影響體溫,可以讓孩子舒服一些,但不能代替退燒藥。

發燒的「紅旗」——立刻去急診的情況

• 3 個月以下嬰兒任何發燒

• 體溫超過 40°C(任何年齡)

• 發燒超過 3-5 天

• 出現熱痙攣(抽搐)

• 皮膚出現點狀出血(紫紅色不褪色的斑點)——可能是腦膜炎球菌感染

• 頸部僵硬(脖子無法彎曲)

• 寶寶無法喚醒,或極度嗜睡

• 持續哭鬧無法安撫,或相反地異常安靜

• 呼吸困難或呼吸急促

• 8-12 小時完全不排尿(可能脫水)

熱痙攣(熱性痙攣)的處理

約 2-5% 的 6 個月至 5 歲兒童會在發燒時發生熱痙攣,通常在體溫快速上升時出現。典型表現:全身抽搐、眼睛上翻、持續 1-3 分鐘後自行停止。

**發生時如何處理**:

1. 保持冷靜,記錄時間

2. 讓孩子側躺(防止嗆到),清除口中異物

3. 不要試圖抓住或制止孩子的動作

4. 不要把任何東西放入口中(包括手指)

5. 通常 1-3 分鐘內自行停止

6. 結束後帶去急診評估

7. 若抽搐超過 5 分鐘,立即叫救護車

簡單型熱痙攣(不超過 15 分鐘,24 小時內發生一次)預後良好,不會造成腦部損傷。

常見發燒原因與陪病天數參考

• **上呼吸道感染(感冒)**:最常見,通常 3-5 天發燒

• **玫瑰疹(幼兒急疹)**:發燒 3-5 天,退燒後全身出現玫瑰色皮疹,是 6 個月至 2 歲常見的病毒感染

• **腸病毒**:手足口病,可能伴隨口腔潰瘍、手腳水泡

• **流感**:發燒通常比感冒高(39-40°C)、持續更久(5-7天),全身痠痛明顯

• **泌尿道感染**:2 歲以下女寶寶或包皮過緊的男寶寶發燒,沒有其他症狀,需要驗尿確認

Q&A

**Q:退燒後不到一小時又燒起來正常嗎?** A:正常,退燒藥效約4-6小時,藥效退後體溫可能再升。重點是退燒後孩子的精神和活力是否恢復。

**Q:打完疫苗發燒需要擔心嗎?** A:疫苗後24-48小時內的低至中度發燒是正常免疫反應,通常1-2天消退。若超過38.5°C且孩子不舒服,可給退燒藥。若發燒超過3天,需就醫排除其他原因。

**Q:發燒要限制飲食嗎?** A:不需要。若孩子想吃,正常飲食即可;若沒食慾,最重要的是補充水分。不必強迫吃東西。

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