美國 FDA 從 2008 年起建議:**4 歲以下兒童不應使用非處方感冒藥**(包括止鼻水、止咳、化痰藥),因為無效且可能有副作用。台灣兒科醫學會也有類似建議。也就是說,帶孩子去診所拿了感冒藥,藥物對縮短病程幾乎沒有幫助。感冒是病毒感染,需要靠免疫系統自己打敗,居家照護的目的是讓孩子舒服、保持足夠水分,等待自然康復。
感冒最重要的護理就是確保孩子水分攝取足夠。發燒、流鼻水、呼吸加快都會加速水分流失。
• 哺乳兒:增加哺乳頻率
• 配方奶兒:正常給予配方奶
• 6 個月以上:可額外補充溫開水
• 1 歲以上:溫開水或淡稀的電解質飲料;溫熱的清雞湯(有研究支持可緩解症狀);少量蜂蜜(1歲以上)加溫水可緩解咳嗽
鼻塞是讓寶寶最不舒服的症狀之一,因為嬰兒主要用鼻子呼吸,鼻塞會影響哺乳和睡眠。
**使用生理食鹽水**(最有效的鼻腔護理):
1. 讓寶寶側躺或仰躺(稍微頭低)
2. 每個鼻孔滴入 2-3 滴生理食鹽水(或噴1-2下)
3. 等待 30 秒讓分泌物軟化
4. 用手動或電動吸鼻器吸出鼻水
5. 每次哺乳前進行效果最好
**吸鼻器選擇**:電動吸鼻器(如 Frida Baby NoseFrida)效果比手動球型更好,但吸力要適當,不要過強。每次使用後清潔。
乾燥的空氣會使鼻腔黏膜更不舒服、分泌物更黏稠。建議室內濕度維持在 50-60%。
• 冷霧加濕器比熱霧型安全(不燙傷風險)
• 在嬰兒房使用,加濕器距離嬰兒床至少 1 公尺
• 加濕器水箱每天換水清洗(防止細菌和黴菌孳生)
• 沒有加濕器:在房間放一盆水或在浴室開熱水讓蒸汽充滿後帶孩子進去(蒸汽浴)
平躺時鼻涕容易倒流,加重咳嗽和不舒服。可以:
• 在嬰兒床墊子下放折疊的毛巾(約 3-5 公分),讓整個床面稍微傾斜(不是只墊頭部,那樣不安全)
• 6 個月以上:在大人看顧下短暫讓孩子側睡(但安全考量,夜間睡眠仍應仰睡)
• 不要在嬰兒床放枕頭(窒息風險)
感冒常伴隨發燒。依前述退燒原則處理:3個月以下立即就醫;3-6個月發燒超過 38.5°C 就醫;6個月以上若活力好、能喝水,可在家觀察。退燒藥(乙醯胺酚或布洛芬)依體重給予正確劑量。
• 護理病兒後勤洗手(是防止家人感染最有效的方式)
• 寶寶打噴嚏時用手肘遮口鼻(幫他示範並協助)
• 孩子使用的奶嘴、玩具、餐具每天清潔
• 避免帶感冒的孩子去公共場所(保護其他嬰幼兒)
• 照顧者若有感冒:戴口罩、勤洗手,盡量減少親臉
• **任何年齡**:發燒超過 40°C
• **3 個月以下嬰兒**:任何發燒立即就醫
• **呼吸困難警訊**:呼吸加快(每分鐘超過 60 次)、呼吸時胸口凹陷、鼻翼搧動、嘴唇或指甲發紫
• 感冒症狀超過 10-14 天不改善或加重
• 耳朵痛(拉耳朵、搖頭)——可能是中耳炎
• 眼睛有黃色膿性分泌物(可能是細菌性結膜炎)
• 孩子持續拒絕喝水或進食超過 24 小時
普通感冒(鼻病毒為主)的自然病程:
• 第 1-3 天:症狀最嚴重(發燒、流大量鼻水、明顯不舒服)
• 第 4-7 天:症狀逐漸改善,鼻水可能從清澈變為黃色或綠色(這不代表一定是細菌感染,是免疫反應的正常結果)
• 第 7-10 天:大多數症狀消退
• 咳嗽可能持續 2-3 週(特別是夜間咳嗽)
若病程符合上述,不需要因為「好像沒完全好」就反覆就醫。
**Q:6個月以下的嬰兒感冒了能看中醫嗎?** A:6個月以下嬰兒建議優先看西醫兒科確診,中醫可以輔助調理,但嬰幼兒中醫用藥需選擇有嬰幼兒用藥經驗的中醫師。
**Q:感冒吃到益生菌有用嗎?** A:有部分研究顯示益生菌(特別是 Lactobacillus rhamnosus GG)可縮短腸胃型感冒的腹瀉天數,但對一般感冒病程改善有限,主要作用在預防而非治療。
**Q:寶寶感冒可以洗澡嗎?** A:若沒有高燒,溫水洗澡實際上有助緩解不舒服(特別是幫助清潔鼻腔)。洗後迅速擦乾保暖,避免著涼。