10 年前，醫師建議懷孕和哺乳媽媽避免花生、有過敏家族史的嬰兒要延後引入過敏原食材。但近年多項大型研究，包括英國 LEAP 研究（2015年）和澳洲 EAT 研究，得出完全相反的結論：**早期引入**高過敏原食材，反而能降低過敏風險。這個觀念已被美國、澳洲、英國等主要醫學機構採納。
過敏性疾病有個典型的發展模式：嬰兒期的異位性皮膚炎 → 食物過敏 → 氣喘 → 過敏性鼻炎。不是每個孩子都會走完全程，但有濕疹的嬰兒後來發展食物過敏的風險是一般孩子的 5 倍。早期介入（特別是濕疹的好好控制和食物多樣化）可能打斷這個行進。
以下情況為過敏高風險：
• 父母一方或雙方有過敏疾病（氣喘、過敏性鼻炎、濕疹）
• 手足中有嚴重食物過敏
• 嬰兒本身有中重度濕疹
**重要**：過敏家族史不再是延後引入過敏原的理由，反而是更需要「早期引入」的族群。
2015 年英國 LEAP 研究將 640 名高風險嬰兒（4-11 個月，有濕疹或雞蛋過敏）分為兩組：一組持續不接觸花生，一組每週至少 3 次攝取花生蛋白。結果：5 歲時，「早期食用」組的花生過敏率只有 1.9%，「避免」組高達 13.7%。這個結果直接改變了全球的過敏預防指引。
目前主流建議：**沒有過敏高風險的嬰兒**，從4-6個月開始引入副食品時，正常引入所有食材（包括花生、蛋、海鮮、堅果等），不需特別延後。
**有過敏高風險的嬰兒**（有嚴重濕疹或已知雞蛋過敏）：建議在 4-6 個月齡時引入花生蛋白，但首次引入前諮詢過敏科醫師，可能需要在診所觀察。
引入原則：每次只引入一種新食材，間隔 3-5 天，在白天（非晚上）在家引入，觀察是否有反應。
益生菌研究結果不一，但目前較強的證據顯示：
• 含鼠李糖乳桿菌（Lactobacillus rhamnosus GG）的益生菌可降低高風險嬰兒的濕疹發生率約 30-40%
• 從懷孕第 36 週起媽媽補充益生菌，並讓新生兒繼續補充到 6 個月，效果較好
• 益生菌對已有的過敏治療效果不如預防效果明顯
益生菌選擇很重要：菌株不同，效果差異很大。目前過敏預防研究最多的菌株是 Lactobacillus rhamnosus GG（LGG）。
「衛生假說」認為，過度衛生的環境減少了免疫系統早期的訓練機會。研究發現：
• 農場長大的孩子過敏發生率明顯低於都市
• 有養狗的家庭，嬰兒濕疹和食物過敏發生率較低
• 過度使用抗菌產品可能不利於健康菌群多樣性
這不意味著要刻意讓嬰兒接觸不衛生的環境，而是適度的戶外活動、接觸土壤、與動物互動是有益的。
哺乳至少 4-6 個月可降低：
• 過敏性濕疹發生率約 33%
• 氣喘發生率約 27%（尤其家族有氣喘史）
• 牛奶蛋白過敏發生率（延後接觸配方奶）
若無法完全哺乳，使用部分水解蛋白配方奶（pHF）相比一般配方奶，可降低高風險嬰兒的過敏風險。注意：完全水解蛋白（eHF）用於已有牛奶蛋白過敏的治療，預防不需要用到這個等級。
台灣的空氣品質問題（PM2.5、二手菸）是過敏性氣喘的重要誘發因素：
• 孕期和嬰兒期二手菸暴露，氣喘風險增加 30-70%
• PM2.5 每增加 10μg/m³，兒童氣喘急診率增加 8%
• 建議：禁止家中任何人吸菸、空氣品質差時減少外出（可查詢環保署 AQI 指數）、選擇有效的空氣清淨機（HEPA濾網）
**Q：媽媽哺乳期需要避免吃花生嗎？** A：除非寶寶已確診對花生過敏，否則哺乳期不需要避免花生。媽媽攝取多樣化食物，讓母乳含有少量各種食物抗原，反而可能有預防過敏的作用。
**Q：過敏測試幾歲可以做？** A：皮膚點刺試驗（skin prick test）任何年齡都可以做，抽血的特異性IgE測試也適用嬰幼兒。但陽性反應不等於一定過敏，需結合臨床症狀解讀。
**Q：已經過敏了怎麼辦？** A：確診過敏後，與過敏科醫師合作制定管理計畫。食物過敏：確認並迴避過敏原、學習使用腎上腺素自動注射器（epipen）。過敏免疫療法（脫敏）對花生、塵蟎、蜂毒等過敏已有良好療效。